Heeft u een gehoorapparaat nodig? Dan wilt u natuurlijk weten wat uw zorgverzekeraar betaalt. De regels in Nederland zijn gelukkig duidelijk, maar er zijn wel een paar voorwaarden voor de vergoeding van hoortoestellen.
Dit jaar wordt de aanschaf van een hoortoestel voor 75% vergoed vanuit de basisverzekering. U betaalt zelf een eigen bijdrage van 25%.
Op deze pagina leggen we stap voor stap uit hoe de vergoeding werkt, wat het eigen risico is en waar u op moet letten bij uw verzekeraar.
In Nederland vallen de meeste verzekeraars onder een paar grote concerns. Hieronder ziet u de actieve verzekeraars voor komend jaar.
Om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit de basisverzekering, moet u aan drie eisen voldoen:
Tip: vraag hier uw gratis gehoortest aan.
De kosten en vergoeding voor een hoortoestel zijn opgebouwd uit drie delen. Het is belangrijk om deze termen niet door elkaar te halen.
De basisverzekering dekt 75% van de kosten. De resterende 25% betaalt u zelf aan de audicien. Tip: Heeft u een aanvullende verzekering? Check dan uw polis. Sommige pakketten vergoeden deze eigen bijdrage ook.
Dit is de grootste valkuil. De 75% die de verzekeraar betaalt, telt mee voor uw verplicht eigen risico.
De verzekeraar gaat uit van een vaste maximumprijs per categorie. Kiest u een hoortoestel dat duurder is dan dit maximum? Of kiest u een toestel uit de ‘buitencategorie’ (vrije markt)? Dan betaalt u het prijsverschil volledig zelf.
Bekijk hier meer informatie over de hoortoestellen prijzen.
Verzekeraars maken prijsafspraken met audiciens. Gaat u naar een audicien waar uw verzekeraar geen contract mee heeft? Dan krijgt u vaak minder vergoed (bijvoorbeeld maar 60% in plaats van 75%).
De audiciens die zijn aangesloten bij Gehoortest.nl kunnen u precies vertellen met welke verzekeraars zij contracten hebben. Zo voorkomt u onverwachte kosten.
Een zorgtoestel is een hoortoestel dat valt binnen het contract van uw zorgverzekeraar. Deze toestellen zijn ingedeeld in categorieën (1 t/m 5), afhankelijk van de ernst van het gehoorverlies en uw persoonlijke luistersituatie. U kiest samen met de audicien het juiste toestel binnen de voor u vastgestelde categorie.
Een vrije-keuze toestel is een hoortoestel dat buiten het contract valt. Deze toestellen bieden vaak meer functies, zoals Bluetooth, ruisonderdrukking of een discreter design. Vrije-keuze toestellen worden niet vergoed en zijn volledig voor eigen rekening. Ze zijn interessant voor gebruikers die meer eisen stellen aan gebruiksgemak en technologie.
Sinds 1 januari 2016 hoeven kinderen tot 18 jaar geen eigen bijdrage te betalen bij de aanschaf van een gehoorapparaat. De oorspronkelijke vergoeding van 75% zal hiermee veranderen naar een maximale vergoeding van 100%. Voor volwassenen met een leeftijd boven de 18 jaar gelden de regels die hierboven staan beschreven.
Heeft u een gehoortoestel nodig om politiek actief te zijn of om vrijwilligerswerk uit te voeren? Voor slechthorende in deze categorie is er wellicht goed nieuws te melden. Sinds 2014 is er speciale wet in het leven geroepen genaamd Wet Maatschappelijke Ondersteuning.
Bij de gemeente waar u woonachtig bent kunt u een vergoeding aanvragen voor de aanschaf van een gehoorapparaat.
Heeft u vragen over de vergoeding die u krijgt van uw verzekering en wilt u weten hoeveel u moet betalen? De StAr gecertificeerde audiciens bij u in de omgeving kunnen u hierbij helpen. Zij zoeken voor u uit hoeveel een hoortoestel u gaat kosten en wat dit betekent qua eigen risico. Ook voor al uw andere vragen staan de hoorspecialisten voor u klaar.
Via Gehoortest.nl komt u in contact met meer dan 200 StAr-gecertificeerde audiciens in Nederland. Deze specialisten:
Ja, hoortoestellen worden vergoed als u minstens 35 decibel gehoorverlies heeft. U krijgt dan 75% van de kosten vergoed via de basisverzekering, mits u kiest voor een zorgtoestel via een gecontracteerde audicien. De resterende 25% en uw eigen risico betaalt u zelf.
Een zorgtoestel valt binnen het vergoedingssysteem van uw zorgverzekeraar en wordt deels vergoed. Vrije-keuze toestellen bieden vaak meer technologie of comfort, maar vallen buiten het contract en worden volledig door uzelf betaald. De keuze hangt af van uw wensen en budget.
Ja, als de hoortest uitwijst dat u aan beide oren een toestel nodig heeft én u aan de voorwaarden voldoet, krijgt u per oor 75% vergoeding voor een zorgtoestel. Vrije-keuze toestellen worden niet vergoed, ongeacht het aantal toestellen dat u nodig heeft.
U kunt dit navragen bij uw audicien of controleren via de website van uw zorgverzekeraar. Alleen bij gecontracteerde audiciens komt u in aanmerking voor vergoeding van zorgtoestellen. Niet-gecontracteerde audiciens vallen buiten de vergoedingsregeling.
Bij vergoeding betaalt u 25% van de prijs van het zorgtoestel, plus het verplichte eigen risico van uw zorgverzekering. Eventuele extra kosten voor onderhoud, accessoires of servicepakketten verschillen per audicien en vallen buiten de standaardvergoeding.
Ja, de vergoeding die de verzekeraar betaalt, valt onder het verplicht eigen risico (nu is dit € 385,-). Heeft u dit bedrag dit jaar nog niet verbruikt aan andere zorg (zoals medicijnen)? Dan betaalt u dit eerst zelf, bovenop uw eigen bijdrage van 25% aan de audicien.
Ja, zorgkosten die u niet vergoed krijgt (zoals de eigen bijdrage of de meerprijs van een duurder toestel), mag u vaak aftrekken als specifieke zorgkosten. Dit hangt af van uw inkomen en de drempelwaarde. Bewaar de factuur van uw audicien daarom goed voor uw jaarlijkse belastingaangifte.
Ja, als uit de officiële hoortest blijkt dat u aan beide oren een gehoorverlies heeft van minimaal 35 decibel, dan vergoedt de verzekeraar 75% van beide toestellen. U betaalt wel voor elk toestel de eigen bijdrage van 25%, maar het eigen risico betaalt u slechts één keer per jaar.
