Bent u verzekerd bij Stad Holland Zorgverzekeraar? Dan heeft u gekozen voor een verzekeraar die steevast hoog scoort op klanttevredenheid en zich hard maakt voor uw keuzevrijheid. Bij Stad Holland wordt u niet in een keurslijf van strakke contracten geduwd, maar bepaalt u zelf naar welke audicien u gaat.
Ook als het om de vergoeding van uw hoortoestel gaat, blinkt Stad Holland uit in duidelijkheid en eerlijke voorwaarden. Op deze pagina leest u exact hoe de Stad Holland hoortoestel vergoeding is geregeld.
Bij Stad Holland houdt men niet van kleine lettertjes of ingewikkelde constructies. De weg naar de vergoeding van uw hoortoestel is dan ook overzichtelijk ingericht. Stad Holland volgt hierbij het landelijke hoorprotocol, wat ervoor zorgt dat u precies de zorg krijgt die medisch gezien bij uw situatie past.
Alles begint met een objectieve meting van uw gehoor. U bezoekt hiervoor een audicien (of in sommige gevallen een audiologisch centrum). Om vanuit de basisverzekering recht te hebben op een vergoeding, stelt de wetgever een duidelijke eis: u moet een gehoorverlies hebben van gemiddeld minimaal 35 decibel aan ten minste één oor. Dit gemiddelde wordt berekend over de toonhoogtes 1000, 2000 en 4000 Hz.
Voldoet u aan de eis van 35 decibel? Dan is de volgende stap het bepalen van uw ‘hoorprofiel’. Samen met de audicien vult u een specifieke vragenlijst in (de Amsterdamse Vragenlijst). Hierin wordt gevraagd naar uw dagelijkse luistersituaties. Bent u veel in rumoerige omgevingen of luistert u vooral naar de televisie in een rustige kamer?
Op basis van de hoortest en de vragenlijst wordt u ingedeeld in een categorie:
Stad Holland vergoedt de kosten voor een hoortoestel dat door de audicien als ‘adequaat’ (passend) wordt beoordeeld voor uw specifieke categorie.
Zodra u het juiste toestel heeft gekozen, wordt de rekening volgens een vaste landelijke verdeelsleutel opgesplitst:
Hier ontstaat vaak verwarring. Het is essentieel om te weten dat de eigen bijdrage (de 25%) iets anders is dan het eigen risico. Omdat de 75% vergoeding voor het hoortoestel vanuit uw basisverzekering wordt betaald, is hierop het wettelijk verplicht eigen risico van toepassing (standaard € 385,-).
Dit is de stap waar Stad Holland echt het verschil maakt. Stad Holland hanteert in de basisverzekering een Combinatiepolis. Dit betekent dat u niet wordt afgestraft als u naar een audicien gaat zonder contract.
Als u verzekerd bent bij Stad Holland, profiteert u van een visie op zorg die in Nederland steeds zeldzamer wordt: échte vrije artsen- en zorgkeuze. Stad Holland is (samen met DSW) een van de weinige verzekeraars die zich hier nog keihard voor maakt. Voor u als drager van een hoortoestel is dit een enorm voordeel.
Bij veel zorgverzekeraars heeft u tegenwoordig een ‘naturapolis’ of een budgetpolis. Dit betekent dat u financieel wordt afgestraft als u naar een audicien gaat waar de verzekeraar toevallig géén contract mee heeft afgesloten. U krijgt dan bijvoorbeeld nog maar 60% of 70% van de rekening vergoed, waardoor u honderden euro’s zelf moet bijbetalen.
Stad Holland pakt dit compleet anders aan. De basisverzekering functioneert in de praktijk als een Combinatiepolis. Dit geeft u de ultieme vrijheid om te kiezen door wie u zich laat helpen.
Als u naar een niet-gecontracteerde audicien gaat, gelden er bij Stad Holland eerlijke en transparante spelregels:
Wat is dat marktconforme tarief? Dit is het bedrag dat in Nederland als ‘redelijk’ en gemiddeld wordt gezien voor een hoortoestel in uw specifieke categorie. Omdat Stad Holland geen uitknijptarieven hanteert, maar realistische bedragen rekent, is deze vergoeding in de praktijk vrijwel altijd hoog genoeg om de volledige 75% dekking te garanderen.
Het resultaat voor u: U wordt niet financieel benadeeld voor uw keuze. U betaalt alleen het verschil zelf als u een audicien kiest die prijzen rekent die extreem ver boven het landelijk gemiddelde liggen.
Hoorzorg is maatwerk. Het afstellen van een hoortoestel vergt tijd, geduld en een ‘klik’ tussen u en de audicien. Dankzij de polis van Stad Holland hoeft u uw keuze niet te laten afhangen van een lijstje met gecontracteerde winkels, maar kunt u puur kiezen voor kwaliteit en vertrouwen.
Vanuit de basisverzekering wordt 75% van uw nieuwe hoortoestel vergoed. De resterende 25% is uw wettelijke eigen bijdrage. Zeker wanneer u kiest voor twee geavanceerde hoortoestellen, kan dit bedrag al snel oplopen tot enkele honderden euro’s.
Om deze kosten op te vangen, kunt u gebruikmaken van een aanvullende verzekering. Stad Holland biedt hiervoor een gerichte vergoeding in haar meest uitgebreide pakketten.
In het onderstaande overzicht ziet u precies op welk bedrag u recht heeft als tegemoetkoming in de wettelijke eigen bijdrage van uw hoortoestel(len).
| Aanvullende polis | Vergoeding eigen bijdrage | Toelichting |
|---|---|---|
| Compact / Jongeren / Standaard AV | Geen vergoeding | Deze pakketten bieden geen dekking voor de eigen bijdrage. |
| Uitgebreide AV | Tot € 250,- per 5 kalenderjaren | Een ruime, eenmalige tegemoetkoming per 5 jaar. |
| Extra Uitgebreide AV | Tot € 250,- per 5 kalenderjaren | Gelijke maximale dekking als de Uitgebreide AV. |
Het is belangrijk om de polisvoorwaarden van Stad Holland op dit punt goed te lezen, om teleurstellingen te voorkomen. Waar u bij zaken als fysiotherapie of alternatieve geneeswijzen vaak een budget per kalenderjaar krijgt, geldt voor de hoortoestellen een termijn van 5 kalenderjaren.
Waarom 5 jaar? Dit loopt exact synchroon met de regels vanuit de basisverzekering. Een hoortoestel komt in Nederland in principe pas na 5 jaar (de afschrijvingstermijn) in aanmerking voor vervanging.
De vergoeding van € 250,- is een totaalbedrag. Schaft u, zoals de meeste mensen, twee hoortoestellen tegelijk aan (voor zowel uw linker- als rechteroor)? Dan geldt dit bedrag voor de héle aanschaf, en dus niet per oor.
Omdat u bij Stad Holland geniet van vrije keuze, schiet u de factuur van uw audicien in de meeste gevallen eerst zelf voor (of u betaalt uw eigen bijdrage direct in de winkel, waarna de audicien de rest met Stad Holland regelt).
Heeft u de factuur voor uw eigen bijdrage ontvangen en betaald? Dan maakt u hier eenvoudig een foto van. Deze uploadt u via de Mijn Stad Holland online omgeving of via de handige declaratie-app. Omdat Stad Holland bekend staat om haar snelle uitbetalingen, staat de vergoeding uit uw aanvullende pakket vaak al binnen enkele werkdagen weer op uw rekening.
Als verzekerde van Stad Holland zit u in een luxepositie. U bent niet afhankelijk van door de verzekeraar gedicteerde lijstjes met winkels. U mag zélf bepalen aan wie u uw gehoor toevertrouwt, met de geruststellende gedachte dat de vergoeding uitstekend is. Wel is het belangrijk om goed te letten op de voorwaarde van het ‘5-jaren budget’ in de aanvullende verzekering.
Wilt u direct profiteren van uw vrije keuze? Vind een audicien bij u in de buurt. Via Gehoortest.nl koppelen we u aan hoog aangeschreven, StAr-gecertificeerde audiciens. Omdat u bij Stad Holland optimale vrijheid geniet, bent u bij al onze aangesloten specialisten van harte welkom voor een vakkundig advies en een proefperiode.
Vanuit de basisverzekering vergoedt Stad Holland 75% van de aanschafwaarde van een hoortoestel, mits het binnen uw vastgestelde categorie (1 t/m 5) valt. De resterende 25% betaalt u als wettelijke eigen bijdrage. Dankzij de vrije keuze krijgt u overal een maximale, eerlijke vergoeding.
Dit is afhankelijk van uw aanvullende verzekering. De Compact, Jongeren en Standaard AV bieden hiervoor geen dekking. Heeft u de Uitgebreide AV of Extra Uitgebreide AV afgesloten? Dan ontvangt u een maximale vergoeding van € 250,- per 5 kalenderjaren voor uw wettelijke eigen bijdrage.
Ja, Stad Holland is een absolute voorstander van vrije artsenkeuze. U bent dus niet verplicht om een gecontracteerde audicien te bezoeken. Kiest u een audicien zonder contract? Dan vergoedt Stad Holland de nota gewoon tot 100% van het reële, marktconforme tarief. U behoudt de regie.
Ja, de vergoeding van 75% voor uw gehoorapparaat wordt betaald vanuit de basisverzekering. Hierdoor valt dit bedrag onder het verplicht eigen risico. Als u uw eigen risico (minimaal € 385,-) in dit kalenderjaar nog niet volledig heeft verbruikt, betaalt u dit openstaande deel eerst zelf.
Bent u 67 jaar of ouder? Dan kunt u vrijwel altijd zonder verwijzing direct een afspraak inplannen bij een audicien. Bent u jonger dan 67 jaar, of ervaart u specifieke, complexe medische klachten aan uw gehoor? Dan is een verwijzing van uw (KNO-)arts wel noodzakelijk.
In tegenstelling tot budgetten per kalenderjaar, is dit een eenmalige tegemoetkoming voor een periode van vijf jaar. Koopt u vandaag hoortoestellen en verbruikt u de maximale vergoeding van € 250,- uit uw Uitgebreide AV? Dan heeft u pas over vijf jaar weer recht op dit bedrag.
