Bent u verzekerd bij DSW Zorgverzekeraar? Dan heeft u gekozen voor een verzekeraar die bekendstaat om zijn principiële houding: goede zorg en vrije keuze staan voorop. Ook als u een hoortoestel nodig heeft, merkt u dit verschil. Waar veel verzekeraars sturen op gecontracteerde zorg, biedt DSW u vaak meer vrijheid.
Op deze pagina leest u precies wat u vergoed krijgt vanuit de basisverzekering en hoe de aanvullende pakketten uw eigen bijdrage kunnen verlagen.
De vergoeding voor hoortoestellen is in Nederland wettelijk geregeld, maar de exacte uitwerking verschilt per verzekeraar. DSW staat bekend om zijn transparante en eerlijke benadering. Om te bepalen wat u vergoed krijgt, volgt DSW drie logische stappen die zijn vastgelegd in het landelijke hoorprotocol.
Alles begint met een meting. Uw audicien voert een gehoortest uit. Blijkt hieruit dat u een gehoorverlies heeft van minimaal 35 decibel (het gemiddelde van de frequenties 1000, 2000 en 4000 Hz)? Dan heeft u volgens de wet recht op vergoeding.
Op basis van een vragenlijst (de Amsterdamse Vragenlijst) wordt uw gehoorprobleem ingedeeld in een categorie van 1 tot en met 5:
DSW vergoedt uitsluitend een hoortoestel dat past binnen de categorie die bij u is vastgesteld.
Heeft u een adequaat hoortoestel gevonden binnen uw categorie? Dan geldt de volgende financiële verdeling:
Veel verzekerden verwarren de eigen bijdrage met het eigen risico. Het is belangrijk om te weten dat deze twee kostenposten naast elkaar bestaan.
De vergoeding van 75% die DSW betaalt, komt uit de basisverzekering. Voor zorg uit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico.
Om het concreet te maken, schetsen we een situatie. Stel, u heeft een hoortoestel nodig van € 800,- en uw eigen risico is nog volledig openstaand (€ 385,-).
Totale kosten voor u: € 200,- (aan audicien) + € 385,- (aan DSW) = € 585,-. Zonder eigen risico zouden de kosten slechts € 200,- zijn.
Een belangrijk verschil tussen DSW en andere verzekeraars is de definitie van de prijs. DSW hanteert vaak een coulante vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Waar veel natura-verzekeraars korten op de vergoeding als u naar een ‘vrije’ audicien gaat, vergoedt DSW bij een restitutiepolis vaak tot 100% van het marktconforme tarief.
Dit betekent dat u bij DSW écht vrije keuze heeft, zonder dat u direct wordt gestraft met een veel lagere vergoeding. Wel kan het voorkomen dat een zeer dure audicien méér vraagt dan wat DSW ‘marktconform’ vindt; dat verschil betaalt u dan zelf.
Hoewel de basisverzekering een solide vergoeding van 75% biedt, blijft u verantwoordelijk voor de wettelijke eigen bijdrage van 25%. Bij de aanschaf van moderne hoortoestellen kan dit bedrag oplopen tot enkele honderden euro’s. Heeft u een aanvullende verzekering bij DSW? Dan kunt u een deel van deze kosten terugkrijgen.
DSW staat bekend om eenvoud en duidelijkheid. Ze bieden geen wirwar aan pakketten, maar een heldere structuur. In de onderstaande tabel ziet u wat de aanvullende verzekeringen van DSW vergoeden als tegemoetkoming in de wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen.
| Aanvullende verzekering | Vergoeding eigen bijdrage | Belangrijke details |
|---|---|---|
| DSW basisverzekering | Geen vergoeding | U betaalt de volledige 25% zelf. |
| AV-Compact | Geen specifieke vergoeding | Dit pakket is beperkt tot fysiotherapie. |
| AV-Standaard | Tot € 90,- per jaar | Geldt voor alle hulpmiddelen samen. |
| AV-Top | Tot € 140,- per jaar | Maximale dekking bij DSW. |
Er is een belangrijk verschil tussen de vergoedingen van DSW en die van sommige andere verzekeraars. Waar u bij andere maatschappijen soms een bedrag per oor (per hoortoestel) krijgt, keert DSW de vergoeding uit de aanvullende verzekering vaak uit als een budget per kalenderjaar voor hulpmiddelen.
Dit betekent in de praktijk:
Het is daarom verstandig om voorafgaand aan de aanschaf uw polisvoorwaarden in ‘Mijn DSW’ te controleren of contact op te nemen met uw audicien. Zij kunnen precies voor u berekenen wat dit voor uw totale kostenplaatje betekent.
Een groot voordeel van DSW is het acceptatiebeleid. Voor de aanvullende verzekeringen AV-Standaard en AV-Top geldt geen medische selectie. Dit betekent dat u, ongeacht uw leeftijd of gezondheid, altijd welkom bent. U kunt dus zonder vragen overstappen naar een hoger pakket per 1 januari als u weet dat u het komende jaar hoortoestellen nodig heeft.
De vergoeding uit de aanvullende verzekering is een totaalbudget voor de eigen bijdrage van hulpmiddelen. Dit budget is primair bedoeld voor de aanschafkosten van het toestel zelf. Kosten voor batterijen, oplaadunits of schoonmaakartikelen worden doorgaans niet apart vergoed, tenzij er nog ruimte over is in uw jaarbudget na de aanschaf van het toestel.
Omdat de eigen bijdrage van het toestel dit budget meestal al volledig opsoupeert, is het verstandig er rekening mee te houden dat u accessoires zelf betaalt.
Ook bij de flexibele DSW geldt: de basisverzekering vergoedt alleen hoortoestellen die binnen de vastgestelde categorieën (1 t/m 5) vallen. Kiest u voor een toestel uit de zogeheten ‘vrije markt’ of private sector? Dan vergoedt DSW dit doorgaans niet. U betaalt de kosten dan volledig zelf, tenzij er een zwaarwegende medische reden is die is goedgekeurd door een audiologisch centrum.
Wilt u gebruikmaken van uw DSW-vergoeding? Volg dan deze stappen voor een soepele afhandeling.
Met een polis van DSW heeft u een groot goed in handen: de vrijheid om zelf te kiezen wie u helpt. U wordt niet gedwongen naar een specifieke winkelketen, maar kunt gaan en staan waar u wilt. Dat is prettig, zeker als het gaat om zoiets persoonlijks als uw gehoor.
Toch brengt deze vrijheid ook een verantwoordelijkheid met zich mee. Want hoewel DSW coulant is, wilt u vooraf wel precies weten wat ‘marktconform’ in uw situatie betekent en wat u onderaan de streep zelf moet bijdragen. Het is zonde om achteraf verrast te worden door het eigen risico of een onverwachte rekening.
Bij Gehoortest.nl begrijpen we dat u graag zelf kiest. Daarom bieden wij u toegang tot een landelijk netwerk van StAr-gecertificeerde audiciens. Of u nu de voorkeur geeft aan een zelfstandige vakman of een bekende keten: via ons vindt u altijd een expert die ervaring heeft met de werkwijze van DSW.
Waarom nu een afspraak maken?
DSW vergoedt vanuit de basisverzekering 75% van de aanschafprijs van een hoortoestel, mits deze binnen de categorieën 1 t/m 5 valt. De overige 25% is uw wettelijke eigen bijdrage. Heeft u een aanvullende verzekering zoals de AV-Standaard of AV-Top? Dan kunt u een deel van deze eigen bijdrage terugkrijgen.
Ja, de vergoeding voor een hoortoestel komt uit de basisverzekering en valt daarmee onder het verplicht eigen risico. Als u uw eigen risico voor het huidige jaar nog niet volledig heeft verbruikt, brengt DSW dit bedrag eerst bij u in rekening. De vergoeding uit een aanvullende verzekering is vrij van eigen risico.
Bent u 67 jaar of ouder? Dan kunt u meestal zonder verwijzing direct een afspraak maken bij een audicien voor een gehoortest. Bent u jonger dan 67, of heeft u te maken met specifieke oorklachten zoals tinnitus of plotseling gehoorverlies? Dan is een verwijzing van uw huisarts of KNO-arts noodzakelijk.
Nee, de kosten voor batterijen, oplaadsystemen en schoonmaakartikelen vallen niet onder de basisverzekering van DSW. Deze kosten betaalt u zelf. Ook de aanvullende verzekeringen bieden hier doorgaans geen apart budget voor, omdat de vergoeding meestal volledig wordt gebruikt voor de aanschaf van het hoortoestel zelf.
Ja, DSW hecht veel waarde aan vrije artsenkeuze. U mag zelf bepalen naar welke audicien u gaat. Ook bij niet-gecontracteerde audiciens vergoedt DSW vaak tot 100% van het marktconforme tarief. Dit in tegenstelling tot veel natura-verzekeraars die de vergoeding flink verlagen als u buiten hun netwerk gaat.
Bij DSW heeft u eens per vijf jaar recht op een vergoeding voor een nieuw hoortoestel. Deze termijn start op de datum van aanschaf. Functioneert uw huidige toestel niet meer goed en is reparatie niet mogelijk, of is uw gehoor ernstig achteruitgegaan? Neem dan contact op met DSW voor een beoordeling.
Hoortoestellen uit de ‘vrije markt’ (private sector) die niet binnen de vastgestelde categorieën 1 t/m 5 vallen, worden door DSW in de regel niet vergoed vanuit de basisverzekering. U betaalt de kosten dan volledig zelf, tenzij een audiologisch centrum een zwaarwegende medische noodzaak vaststelt voor een buitencategorie toestel.
