Bent u verzekerd bij Univé? Dan bent u onderdeel van een coöperatie zonder winstoogmerk, die zorg dichtbij en betaalbaar wil houden. Univé biedt haar klanten veel keuze, wat u direct terugziet in de verschillende basisverzekeringen. Voor de vergoeding van een hoortoestel is het bij Univé dan ook erg belangrijk om te weten welke polis u precies heeft.
Op deze pagina leggen we de regels voor de Univé hoortoestel vergoeding duidelijk aan u uit, en laten we zien waarom de aanvullende pakketten van Univé zo gunstig zijn voor uw gehoor.
Univé volgt het zogeheten landelijke hoorprotocol. Dit is een stappenplan dat door artsen, audiciens en zorgverzekeraars gezamenlijk is opgesteld om ervoor te zorgen dat iedereen in Nederland toegang heeft tot eerlijke, medisch verantwoorde hoorzorg. Het traject bij Univé bestaat uit vier heldere stappen.
De reis naar een beter gehoor start altijd met een uitgebreide gehoortest (audiometrie) bij een erkende audicien of een audiologisch centrum.
Om aanspraak te maken op een vergoeding vanuit uw Univé basisverzekering, hanteert de wetgever een harde grens: uw gehoorverlies moet aan minimaal één oor gemiddeld 35 decibel of meer bedragen. Dit gemiddelde wordt door de audicien berekend over de drie belangrijkste frequenties voor spraakverstaan (1000, 2000 en 4000 Hz).
Blijkt uit de test dat u aan de 35 dB-eis voldoet? Dan is het zaak om te bepalen wélk hoortoestel u nodig heeft. Om dit objectief vast te stellen, vult u samen met de audicien de ‘Amsterdamse Vragenlijst’ in. Dit is een vragenlijst over uw dagelijkse luistersituaties (bijvoorbeeld: heeft u moeite om mensen te verstaan op een verjaardag, of kijkt u vooral rustig televisie?).
Op basis van de gehoortest en uw antwoorden op deze lijst, wordt u ingedeeld in een zorgcategorie:
Univé vergoedt de kosten voor een hoortoestel dat medisch gezien als ‘adequaat’ wordt beoordeeld voor uw specifieke categorie. Kiest u vrijwillig een duurder toestel uit een hogere categorie? Dan vervalt vaak uw recht op de basisvergoeding.
Heeft u samen met de audicien het perfecte toestel in uw categorie gevonden? Dan wordt de nota volgens de landelijke normen verdeeld:
Dit is het moment in het proces waar bij veel verzekerden verwarring ontstaat. Het is heel belangrijk om de eigen bijdrage (de 25%) niet te verwarren met het eigen risico.
Omdat de 75% vergoeding voor het hoortoestel vanuit uw basisverzekering wordt betaald, is hierop het wettelijk verplicht eigen risico van toepassing (standaard € 385,-).
Heeft u uw eigen risico voor dit kalenderjaar al volledig verbruikt door andere medische behandelingen? Dan is dít het ideale moment om uw hoortoestel aan te schaffen. U betaalt dan geen eigen risico meer over de 75% basisvergoeding, wat u direct honderden euro’s kan besparen.
Univé biedt haar klanten graag de keuze. Wilt u een lage maandpremie, of betaalt u liever iets meer voor maximale vrijheid? Die keuze vertaalt zich in drie verschillende basisverzekeringen. Voor het vergoed krijgen van een hoortoestel is het cruciaal dat u weet welke polis u op de mat heeft liggen. Dit dicteert namelijk of u zonder financiële straf naar elke audicien kunt gaan.
Het verschil zit hem in het bezoeken van een niet-gecontracteerde audicien (een audicien waar Univé geen vaste prijsafspraken mee heeft gemaakt).
Heeft u de Zorg Select polis? Dan heeft u bewust gekozen voor een lage premie en een strak geregisseerd zorgaanbod (een strikte naturapolis).
Dit is de meest gekozen basisverzekering bij Univé. Het is een reguliere naturapolis met een breder aanbod aan aangesloten zorgverleners dan de Select-polis.
Betaalt u de hoogste premie voor de Zorg Uitgebreid polis? Dan koopt u daarmee optimale vrijheid. Dit is in de praktijk een combinatiepolis.
Heeft u de Zorg Select of Zorg Geregeld polis? Neem dan geen enkel risico en kies altijd voor een audicien die een contract heeft met Univé. Doet u dit niet, dan loopt u de kans dat u naast uw eigen bijdrage (25%) nóg een fors bedrag zelf moet betalen. Via onze tool weet u zeker dat u aan een gecontracteerde specialist wordt gekoppeld.
Nadat uw basisverzekering (de 75%) is verrekend, blijft er altijd een wettelijke eigen bijdrage van 25% over. Kiest u voor twee moderne hoortoestellen? Dan kan die eigen bijdrage al snel oplopen tot enkele honderden euro’s.
Dit is het moment waarop u ontdekt hoe goed u werkelijk verzekerd bent. Waar veel andere zorgverzekeraars werken met een gemaximeerd budget per jaar, onderscheidt Univé zich op dit vlak op een zeer positieve manier. Heeft u een van de betere aanvullende pakketten? Dan neemt Univé deze kosten volledig van u over.
In de onderstaande tabel ziet u precies hoe Univé omgaat met de wettelijke eigen bijdrage per aanvullend pakket.
| Aanvullende polis | Vergoeding eigen bijdrage | Toelichting |
|---|---|---|
| Zorg Budget | Geen vergoeding | Dit instappakket biedt geen dekking voor hoorzorg. |
| Aanvullend Goed | 100% volledig vergoed | Uniek: volledige dekking, zelfs in het goedkoopste extra pakket. |
| Aanvullend Beter | 100% volledig vergoed | Volledige vergoeding van de 25% wettelijke bijdrage. |
| Aanvullend Best | 100% volledig vergoed | Volledige vergoeding van de 25% wettelijke bijdrage. |
Het is belangrijk om hier de nuance goed te begrijpen. Met ‘volledig vergoed’ bedoelt Univé dat ze 100% van de wettelijke eigen bijdrage (de 25%) vergoeden voor een hoortoestel dat binnen uw vastgestelde zorgcategorie valt.
Wanneer betaalt u wél nog kosten zelf?
Als u de spelregels van Univé volgt, is het proces extreem comfortabel. U bezoekt een gecontracteerde audicien en u kiest een hoortoestel uit uw eigen categorie.
Univé biedt haar klanten zeer aantrekkelijke voorwaarden, met name dankzij de volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in de aanvullende pakketten. De enige valkuil is de keuze voor uw audicien. Met een naturapolis zoals Zorg Select of Zorg Geregeld is een audicien met een Univé-contract een absolute vereiste om hoge bijbetalingen te voorkomen.
Wilt u zeker weten dat uw vergoeding goed geregeld wordt? Vind direct een audicien voor Univé. Via Gehoortest.nl koppelen we u aan StAr-geregistreerde audiciens die gegarandeerd gecontracteerd zijn door Univé. Zo weet u zeker dat u recht heeft op de maximale vergoeding.
Vanuit de basisverzekering vergoedt Univé standaard 75% van de aanschafwaarde van een hoortoestel uit categorie 1 tot en met 5. De resterende 25% betaalt u zelf als wettelijke eigen bijdrage. Om deze maximale vergoeding te krijgen, adviseren wij u altijd een door Univé gecontracteerde audicien te kiezen.
Ja, Univé heeft hiervoor uitstekende voorwaarden. Heeft u de aanvullende verzekering Goed, Beter of Best afgesloten? Dan krijgt u de wettelijke eigen bijdrage van 25% voor een hoortoestel volledig vergoed. Bij de pakketten Zorg Budget of uitsluitend een basisverzekering betaalt u dit bedrag helemaal zelf.
Dat hangt af van uw polis. Bij de naturapolissen Zorg Select en Zorg Geregeld is een gecontracteerde audicien essentieel om hoge bijbetalingen te voorkomen. Heeft u echter de Zorg Uitgebreid polis? Dan heeft u optimale keuzevrijheid en krijgt u ook zonder contract een reële, uitstekende vergoeding.
Ja, de 75% vergoeding voor uw hoortoestel valt altijd onder de dekking van uw basisverzekering. Hierdoor is het wettelijk verplicht eigen risico van toepassing. Heeft u uw minimale eigen risico van € 385,- dit kalenderjaar nog niet volledig verbruikt? Dan verrekent Univé dit openstaande bedrag automatisch.
Bent u 67 jaar of ouder? Dan kunt u vrijwel altijd zonder medische verwijzing direct een afspraak inplannen voor een gehoortest. Bent u jonger dan 67 jaar, of ervaart u plotselinge of zeer complexe gehoorklachten? Dan heeft u vooraf wel een verwijzing van uw (KNO-)arts nodig.
Nee, de structurele kosten voor losse batterijen of oplaadsystemen voor uw hoortoestel worden helaas niet vergoed door Univé. Deze onderhoudskosten komen voor uw eigen rekening. Wel worden de allereerste batterijen of de standaard oplader vaak door uw audicien meegeleverd bij de initiële aanschaf van het apparaat.
