U heeft bewust gekozen voor CZdirect: een scherpe premie en het gemak van online zaken regelen. Maar nu u merkt dat uw gehoor achteruitgaat, vraagt u zich misschien af of die voordelige internetpolis wel voldoende dekking biedt voor een kostbaar medisch hulpmiddel als een hoortoestel. Moet u dit ook online regelen, of mag u gewoon naar de audicien op de hoek?
Het antwoord is geruststellend, maar vraagt wel om oplettendheid. De vergoeding bij CZdirect is uitstekend, mits u de spelregels van deze naturapolis exact volgt. Waar u bij andere verzekeringen soms nog wegkomt met een vrije keuze, kan één verkeerde beslissing bij CZdirect u honderden euro’s kosten.
Op deze pagina nemen we de kleine lettertjes voor u onder de loep. We leggen uit waarom de keuze voor een gecontracteerde audicien bij CZdirect niet optioneel maar essentieel is, en hoe u via de aanvullende opties alsnog die laatste kostenposten kunt wegstrepen. Zo weet u zeker dat uw slimme keuze voor CZdirect ook echt voordelig blijft.
CZdirect volgt het landelijke hoorprotocol. Dit betekent dat u eerst een gehoortest doet. Blijkt uit de test dat u een gehoorverlies heeft van minimaal 35 decibel? Dan heeft u vanuit de basisverzekering recht op een vergoeding. Uw gehoorverlies wordt ingedeeld in een categorie van 1 (licht) tot 5 (complex).
Voor een hoortoestel dat past bij uw categorie, vergoedt CZdirect 75% van de aanschafprijs. Dit percentage is wettelijk vastgesteld. Echter, CZdirect is een naturapolis. Dit houdt in dat de verzekeraar zorg inkoopt bij specifieke aanbieders. Om aanspraak te maken op die volledige 75% vergoeding, moet u een hoortoestel aanschaffen bij een audicien waarmee CZdirect een contract heeft afgesloten.
Bij de aanschaf van een hoortoestel krijgt u te maken met twee soorten kosten die vaak door elkaar worden gehaald:
Dit is het belangrijkste onderdeel van uw CZdirect polis. Omdat u een naturapolis heeft, is de vergoeding bij niet-gecontracteerde audiciens aanzienlijk lager.
Gaat u naar een audicien die geen contract heeft met CZdirect? Dan krijgt u niet 75% vergoed, maar vaak slechts 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Rekenvoorbeeld (indicatief): Stel, een hoortoestel kost € 1.000,-.
Het financiële verschil kan dus oplopen tot honderden euro’s per toestel. Controleer daarom altijd via de zorgvinder van CZdirect of uw audicien is aangesloten.
Omdat CZdirect een naturapolis is, zijn de voorwaarden strenger dan bij een restitutiepolis. Gaat u naar een audicien die geen contract heeft met CZdirect? Dan krijgt u maximaal 65% vergoed van het tarief dat CZdirect gemiddeld heeft afgesproken met andere audiciens.
Dit betekent in de praktijk dat u vaak honderden euro’s zelf moet bijbetalen. Controleer daarom altijd vooraf of uw audicien een contract heeft voor het huidige jaar om zeker te zijn van de maximale vergoeding.
Hoewel de basisverzekering het grootste deel van de kosten voor haar rekening neemt, blijft u als verzekerde verantwoordelijk voor de wettelijke eigen bijdrage van 25%. Bij de aanschaf van twee moderne hoortoestellen kan dit bedrag in de papieren lopen. Heeft u naast uw basispolis ook een aanvullende verzekering bij CZdirect? Dan kunt u een deel van deze kosten terugkrijgen.
CZdirect houdt het graag overzichtelijk en werkt met een beperkt aantal aanvullende bundels. In de onderstaande tabel ziet u direct wat uw pakket vergoedt als tegemoetkoming in de eigen bijdrage. Let op: deze vergoeding geldt per hoortoestel.
| Aanvullend pakket | Vergoeding eigen bijdrage | Belangrijke details |
|---|---|---|
| CZdirect Start | Geen vergoeding | Dit pakket dekt alleen fysiotherapie en mondzorg. |
| CZdirect Basis | Geen vergoeding | U betaalt de volledige 25% zelf. |
| CZdirect Extra | Tot € 100,- per toestel | Een tegemoetkoming in de kosten. |
| CZdirect Optimaal | Tot € 200,- per toestel | De hoogste dekking bij dit label. |
Omdat CZdirect een online verzekeraar is, verloopt het declareren van de eigen bijdrage digitaal. Dit werkt als volgt:
Er bestaat vaak verwarring over wat de aanvullende verzekering precies dekt. Het is belangrijk om te weten dat de aanvullende verzekering uitsluitend bedoeld is voor de wettelijke eigen bijdrage (de 25% die u bij de aankoop moet betalen).
Deze verzekering dekt niet uw verplichte eigen risico. Het eigen risico is een bedrag dat u moet betalen omdat u zorg uit de basisverzekering gebruikt. Dit wordt vaak automatisch verrekend door CZdirect en staat los van de vergoeding die u uit uw aanvullende pakket ontvangt.
Bij sommige verzekeraars kunt u ongebruikt budget meenemen naar een volgend jaar, maar bij de aanvullende pakketten van CZdirect is dit doorgaans niet het geval. De hoortoestel vergoeding geldt per kalenderjaar. Omdat u eens in de vijf jaar recht heeft op een nieuw hoortoestel, is het slim om in het jaar dat u een nieuw toestel nodig heeft, uw pakket eventueel te upgraden. Dit kan jaarlijks per 1 januari.
Tip: Overweegt u uw pakket te wijzigen naar bijvoorbeeld ‘CZdirect Optimaal’ voor een hogere vergoeding? Regel dit dan vóór het einde van het jaar via uw online omgeving. CZdirect hanteert voor deze pakketten meestal geen medische selectie, dus u wordt direct geaccepteerd.
Omdat CZdirect een online verzekeraar is, verlopen veel processen digitaal. Voor hoorzorg volgt u echter grotendeels dezelfde route als bij het moederbedrijf, mits u binnen het gecontracteerde netwerk blijft.
Een hoortoestel aanschaffen via CZdirect is een slimme financiële keuze, zolang u binnen de lijntjes kleurt. De lage premie van uw online polis betekent immers dat de regels rondom gecontracteerde zorg strikt worden nageleefd.
Gaat u naar een gecontracteerde audicien? Dan krijgt u topzorg en een uitstekende vergoeding van 75%. Wijkt u af? Dan betaalt u onnodig veel zelf.
Het is daarom essentieel om uw zoektocht naar beter gehoor te starten bij een partner die de voorwaarden van CZdirect kent. Zo voorkomt u dat u achteraf wordt geconfronteerd met een lagere vergoeding of administratieve rompslomp.
Bij Gehoortest.nl maken we het u makkelijk. Wij werken samen met een landelijk netwerk van StAr-gecertificeerde audiciens die contracten hebben met alle grote verzekeraars, inclusief CZdirect.
Door nu een afspraak te maken, slaat u twee vliegen in één klap:
Zet de eerste stap naar een helder geluid
De gehoortest is volledig gratis en verplicht u tot niets. Vul uw postcode in, vind een audicien in uw buurt en ontdek binnen 30 minuten wat de mogelijkheden zijn voor uw oren én uw portemonnee.
CZdirect vergoedt vanuit de basisverzekering 75% van de kosten voor een hoortoestel, mits u naar een gecontracteerde audicien gaat. Bezoekt u een audicien zonder contract? Dan ontvangt u bij deze naturapolis een aanzienlijk lagere vergoeding, vaak slechts 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief, waardoor u zelf veel moet bijbetalen.
Ja, de vergoeding voor een hoortoestel komt uit de basisverzekering en telt daarom mee voor uw verplicht eigen risico. Als u uw eigen risico voor dit jaar nog niet volledig heeft verbruikt, betaalt u dit deel eerst zelf. De vergoeding uit een aanvullende verzekering is wel vrij van eigen risico.
Bent u 67 jaar of ouder? Dan kunt u meestal direct een afspraak maken bij een gecontracteerde audicien voor een gehoortest. Bent u jonger, of is er sprake van complexe gehoorklachten of plotseling gehoorverlies? Dan heeft u eerst een verwijzing nodig van uw huisarts of KNO-arts om voor vergoeding in aanmerking te komen.
Nee, kosten voor batterijen, schoonmaakartikelen en droogdozen worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Deze gebruikskosten komen voor uw eigen rekening. Ook de meeste aanvullende pakketten van CZdirect bieden geen vergoeding voor batterijen, in tegenstelling tot sommige uitgebreide pakketten van het moederbedrijf CZ.
Omdat CZdirect een naturapolis is, wordt uw keuzevrijheid financieel beperkt. U mag zelf uw audicien kiezen, maar bij een niet-gecontracteerde aanbieder moet u een groot deel van de kosten zelf bijbetalen en voorschieten. Voor maximale vergoeding en directe declaratie adviseren wij altijd een gecontracteerde audicien te bezoeken.
U heeft in principe eens per vijf jaar recht op vergoeding voor een nieuw hoortoestel. Deze termijn gaat in op de datum van levering. Is uw gehoor binnen die vijf jaar zodanig verslechterd dat het huidige toestel niet meer voldoet? Dan kan de audicien een vervroegde aanvraag indienen bij CZdirect.
Nee, hoortoestellen uit de private sector (vrije markt) die niet in de categorieën 1 t/m 5 vallen, worden door CZdirect in de regel niet vergoed. U betaalt de kosten dan volledig zelf. Alleen bij een zeer specifieke medische indicatie vanuit een audiologisch centrum is hier soms een uitzondering op mogelijk.
