Bent u verzekerd bij ONVZ? Dan heeft u bewust gekozen voor een verzekeraar die u niet beperkt, maar juist de ruimte geeft. ONVZ staat bekend als een van de weinige verzekeraars waar ‘vrije keuze’ ook écht vrije keuze betekent. Dat is prettig als het om uw gehoor gaat. U wilt immers zelf bepalen welke audicien aan uw oren zit.
Op deze pagina leest u hoe de vergoeding werkt en waarom de aanvullende pakketten van ONVZ (zoals Topfit en Superfit) zo geliefd zijn.
ONVZ hanteert, net als alle andere Nederlandse zorgverzekeraars, het landelijke hoorprotocol. Dit protocol zorgt voor een objectieve en eerlijke toewijzing van hoortoestellen. Het proces bestaat bij ONVZ uit vier heldere stappen.
Alles begint met een meting. U bezoekt een audicien (of in complexe gevallen een audiologisch centrum) voor een gehoortest. Blijkt uit het audiogram dat u een gehoorverlies heeft van minimaal 35 decibel (het gemiddelde van de frequenties 1000, 2000 en 4000 Hz)? Dan heeft u wettelijk recht op vergoeding.
Samen met de audicien vult u een vragenlijst in. Op basis van uw antwoorden en de testresultaten wordt u ingedeeld in een categorie:
ONVZ vergoedt een hoortoestel dat past binnen de categorie die bij u is vastgesteld. Dit noemen we een ‘adequaat’ hoortoestel.
Heeft u een passend toestel gevonden binnen uw categorie? Dan worden de kosten als volgt verdeeld:
Let op: Heeft u een aanvullende verzekering zoals Benfit, Optifit, Topfit of Superfit? Dan kunt u (een deel van) deze eigen bijdrage terugkrijgen. (Zie het kopje ‘Aanvullende verzekering’ verderop).
Het is belangrijk om te weten dat de vergoeding van 75% uit de basisverzekering komt. Hiervoor geldt het verplicht eigen risico.
Dit is waar ONVZ zich onderscheidt van veel andere verzekeraars. ONVZ werkt met een Restitutie- of Combinatiepolis. In de praktijk betekent dit dat u vrije artsenkeuze heeft.
Hoewel ONVZ vanuit de basisverzekering 75% vergoedt, blijft de wettelijke eigen bijdrage van 25% voor uw eigen rekening. Bij hoogwaardige hoortoestellen gaat dit al snel om honderden euro’s. Heeft u een aanvullend pakket bij ONVZ? Dan zit u vaak goed, want ONVZ staat bekend om zijn royale vergoedingen voor hulpmiddelen.
ONVZ werkt met vier bekende aanvullende pakketten: Startfit, Benfit, Optifit en Topfit/Superfit. De vergoeding voor de eigen bijdrage van hoortoestellen valt onder het budget voor hulpmiddelen.
| Aanvullend pakket | Vergoeding eigen bijdrage | Details |
|---|---|---|
| Startfit / Benfit | Geen vergoeding | Deze pakketten dekken geen hoorzorg. |
| Optifit | Tot € 100,- per jaar | Tegemoetkoming in de kosten. |
| Topfit | Tot € 350,- per jaar | Ruime dekking. |
| Superfit | Tot € 500,- per jaar | Zeer hoge dekking. |
De genoemde bedragen zijn een maximum per kalenderjaar voor de wettelijke eigen bijdrage van hulpmiddelen.
Voor de pakketten Startfit, Benfit, Optifit en Topfit geldt bij ONVZ doorgaans geen medische selectie. U wordt direct geaccepteerd. Voor het allerhoogste pakket (Superfit) kunnen wel vragen over uw gezondheid gesteld worden of geldt een wachtlijst/acceptatieprocedure. Controleer dit altijd even bij het afsluiten.
Bij ONVZ heeft u vaak geen verwijzing van de huisarts nodig als u ouder bent dan 67 jaar. Gaat u naar een niet-gecontracteerde audicien? Vraag dan vooraf wel even of er een ‘machtiging’ nodig is. Voor standaard hoortoestellen (categorie 1-5) is dit meestal niet nodig, maar bij complexere situaties kan ONVZ vragen om een toelichting van de audicien.
Wilt u optimaal gebruikmaken van uw ONVZ-polis? Volg dan deze stappen.
Met een verzekering van ONVZ kiest u niet voor de laagste prijs, maar voor de beste voorwaarden. De vrijheid om zelf uw audicien te kiezen zonder gekort te worden op de vergoeding, is een groot pluspunt. Daarnaast behoren de vergoedingen uit de pakketten Topfit en Superfit tot de hoogste in de markt.
Heeft u een van deze aanvullende pakketten? Dan is de kans groot dat uw eigen bijdrage grotendeels of zelfs volledig wordt vergoed.
Omdat u bij ONVZ niet gebonden bent aan specifieke contracten, kunt u via Gehoortest.nl terecht bij het breedste netwerk van specialisten. Of u nu kiest voor een audicien om de hoek of een gespecialiseerd audiologisch centrum: u bent welkom.
Waarom nu een afspraak maken?
ONVZ vergoedt 75% van de kosten van een hoortoestel dat binnen uw categorie (1 t/m 5) valt. De overige 25% is uw wettelijke eigen bijdrage.
De pakketten Optifit (tot € 100,-), Topfit (tot € 350,-) en Superfit (tot € 500,-) bieden een vergoeding voor de eigen bijdrage van hulpmiddelen per kalenderjaar. De pakketten Startfit en Benfit bieden hiervoor geen dekking.
Nee, bij ONVZ heeft u vrije keuze. U mag ook naar een niet-gecontracteerde audicien. ONVZ vergoedt dan tot 100% van het marktconforme tarief. Alleen als de audicien extreem hoge tarieven rekent, moet u het verschil bijbetalen.
Ja. De vergoeding van 75% komt uit de basisverzekering en valt onder het verplicht eigen risico. Als u dit jaar nog geen zorgkosten heeft gemaakt, betaalt u de eerste € 385,- zelf. De vergoeding uit de aanvullende verzekering is vrij van eigen risico.
Bent u 67 jaar of ouder? Dan kunt u meestal zonder verwijzing naar de audicien. Bent u jonger, of is er sprake van complexe gehoorklachten? Dan heeft u een verwijzing nodig van de huisarts of KNO-arts.
Vanuit de basisverzekering niet. Als u echter het pakket Topfit of Superfit heeft en u heeft na de aanschaf van het toestel nog budget over (binnen het jaarmaximum), dan kunt u dit budget soms aanwenden voor accessoires. Dit hangt af van de exacte polisvoorwaarden van dat jaar.
