Heeft u een zorgverzekering afgesloten bij a.s.r. en bent u op zoek naar een nieuw hoortoestel? Dan kunt u rekenen op een uitstekende basisvergoeding, mits u aan de medische voorwaarden voldoet.
Het is bij a.s.r. echter wel heel belangrijk om vooraf goed naar uw eigen risico en de kleine lettertjes van uw aanvullende verzekering te kijken, zodat u precies weet wat u zelf nog moet betalen. Op deze pagina leest u alles over de a.s.r. hoortoestel vergoeding van dit jaar.
Net als alle andere zorgverzekeraars in Nederland, is a.s.r. wettelijk verplicht om voor de vergoeding van hoortoestellen het zogeheten ‘Protocol Hoorzorg’ te volgen. Dit is een landelijk afgesproken richtlijn die ervoor zorgt dat u altijd een objectief, medisch onderbouwd advies krijgt.
Uw traject bij de audicien bestaat uit vier vaste stappen om uw a.s.r. vergoeding veilig te stellen:
De eerste stap is altijd een uitgebreide, objectieve hoortest in een geluidsdichte cabine bij een StAr-gecertificeerde audicien. Hierbij wordt een audiogram gemaakt.
Om überhaupt in aanmerking te komen voor een vergoeding vanuit uw a.s.r. basisverzekering, moet u aan de wettelijke gehoordrempel voldoen: u moet een gemiddeld gehoorverlies van minimaal 35 decibel hebben aan één of beide oren. De audicien berekent dit gemiddelde aan de hand van de frequenties die cruciaal zijn voor het verstaan van spraak (1000, 2000 en 4000 Hertz).
Slechthorendheid is voor iedereen anders. Misschien bent u met pensioen en geniet u vooral van de rust en de televisie, of misschien staat u nog volop voor de klas en heeft u moeite met al het geroezemoes.
Om de juiste oplossing te vinden, vult u samen met de audicien de ‘Amsterdamse Vragenlijst’ in. Op basis van de gehoortest én uw antwoorden op deze vragen, deelt het systeem u in een specifieke zorgcategorie in:
A.s.r. vergoedt vervolgens uitsluitend een hoortoestel dat door de audicien als ‘adequaat’ is beoordeeld voor úw specifieke categorie.
Heeft u samen met de audicien een passend hoortoestel binnen uw categorie gevonden? Dan mag u dit toestel eerst uitgebreid (en gratis) thuis uitproberen. Bent u na deze proefperiode tevreden? Dan wordt de definitieve rekening als volgt verdeeld:
Bij a.s.r. krijgt u het hoortoestel niet in bruikleen, maar wordt u na aanschaf direct 100% eigenaar van het apparaat.
De zorgverzekeraar gaat er hierbij wel vanuit dat een modern hoortoestel minimaal 5 jaar meegaat. Vanaf de datum van aanschaf moet u dus vijf volle jaren wachten voordat u opnieuw recht heeft op een vergoeding voor vervanging. Gaat uw toestel in de tussentijd onverhoopt kapot? Dan lopen de reparatie- en onderhoudskosten via de nazorg van uw audicien.
Soms ziet u in de winkel een prachtig, nagenoeg onzichtbaar hoortoestel met de allernieuwste bluetooth-snufjes, maar valt dit toestel buiten uw toegewezen categorie (de zogeheten buitencategorie / vrije markt). Kiest u hier vrijwillig voor, zonder dat er een strikte medische noodzaak is aangetoond door een audioloog? Dan vervalt uw volledige recht op de 75% basisvergoeding bij a.s.r. en draait u 100% zelf voor de hoge kosten op.
Wanneer u zich oriënteert op een hoortoestel, zult u online of via kennissen misschien horen dat u ‘geen eigen risico hoeft te betalen’. Let hierbij heel goed op: dit geldt voor sommige grote verzekeraars, maar niet voor a.s.r.
Waar concurrenten er soms voor kiezen om het eigen risico voor hoortoestellen uit coulance te laten vervallen, past a.s.r. strikt de wettelijke regels toe. Dit betekent dat uw verplichte eigen risico gewoon wordt aangesproken.
De 75% vergoeding voor uw nieuwe hoortoestel wordt betaald vanuit uw basisverzekering. De Nederlandse overheid heeft bepaald dat voor bijna alle zorg uit de basisverzekering (behalve de huisarts) het verplicht eigen risico geldt. Tegenwoordig is dit standaard vastgesteld op € 385,- per kalenderjaar (tenzij u dit bedrag zelf vrijwillig heeft verhoogd voor een lagere premie).
Wanneer de audicien de 75% basisvergoeding bij a.s.r. declareert, controleert de verzekeraar direct uw ‘eigen risico-potje’ van dit kalenderjaar:
Stel, u schaft bij een door a.s.r. gecontracteerde audicien een hoortoestel aan met een totale waarde van € 1.000,-. Uw verplichte eigen risico van € 385,- is dit jaar nog volledig ongebruikt.
Conclusie: Uw totale eigen kosten voor dit ene hoortoestel zijn € 250,- (eigen bijdrage) + € 385,- (eigen risico factuur a.s.r.) = € 635,-.
Wanneer u de rekensom voor uw nieuwe hoortoestel maakt, weet u inmiddels dat de basisverzekering 75% van de aanschafwaarde vergoedt. De overgebleven 25% is uw wettelijke eigen bijdrage. Afhankelijk van het type toestel dat u samen met de audicien kiest, kan dit bedrag al snel oplopen tot ergens tussen de € 150,- en € 350,- per oor.
Veel consumenten gaan er blindelings vanuit dat hun aanvullende zorgverzekering deze eigen bijdrage wel (grotendeels) zal dekken. Bent u verzekerd bij a.s.r.? Dan is het uiterst belangrijk om uw verwachtingen hierover bij te stellen.
A.s.r. biedt diverse aanvullende verzekeringen aan, zoals de ‘Ik kies zelf’ pakketten en andere particuliere modules. Als u de polisvoorwaarden van deze pakketten erop naslaat onder het kopje ‘Hulpmiddelen’, leest u een hele belangrijke, specifieke zin:
“Vergoeding: 100% (exclusief wettelijke eigen bijdrage hoortoestel).”
Dit betekent in de praktijk dat a.s.r. in haar reguliere, individuele aanvullende verzekeringen géén enkele vergoeding biedt voor de 25% eigen bijdrage van uw hoortoestel. Ook als u het meest uitgebreide en duurste particuliere pakket heeft afgesloten, draait u zelf volledig op voor dit kwart van de factuur.
Is er dan helemaal geen uitzondering? Jawel, maar deze geldt uitsluitend voor een specifieke groep verzekerden.
Bent u collectief verzekerd via uw werkgever of een grote ledenorganisatie? Dan heeft uw werkgever soms afwijkende, gunstigere voorwaarden bedongen bij a.s.r. Heeft u bijvoorbeeld toegang tot het specifieke pakket ‘Aanvulling Extra’ via uw werkgeverscollectief? Dan is er soms wél een jaarlijks budget (bijvoorbeeld maximaal € 250,-) beschikbaar om de wettelijke eigen bijdrage deels af te dekken.
Neem nooit zomaar aan dat uw hoortoestel volledig wordt vergoed, om vervelende discussies aan de kassa bij de audicien te voorkomen. Open voordat u uw handtekening zet altijd even de a.s.r. app of log in op uw persoonlijke ‘Mijn a.s.r.’ omgeving. Hier kunt u exact zien of u een reguliere of collectieve polis heeft, en of u recht heeft op een specifieke vergoeding voor dat laatste, zelf te betalen kwart.
Om het uzelf zo makkelijk mogelijk te maken, adviseren wij om via a.s.r. altijd te kiezen voor een gecontracteerde audicien. De audicien handelt in dat geval de factuur rechtstreeks af met de verzekeraar.
Wilt u toch liever naar een hoorwinkel waar a.s.r. géén contract mee heeft? Dan loopt u tegen twee nadelen aan:
Hoewel de regels rondom het eigen risico strikt zijn, biedt a.s.r. met de 75% basisvergoeding een degelijk fundament voor goede hoorzorg. Zolang u kiest voor een gecontracteerde audicien, weet u precies waar u aan toe bent.
Wilt u weten hoe het met uw gehoor gesteld is en in welke categorie u valt?
Plan via Gehoortest.nl eenvoudig en geheel vrijblijvend een gratis hoortest in. Wij koppelen u direct aan een gecertificeerde audicien bij u in de regio. Zij hebben de contracten met a.s.r. inzichtelijk, nemen de administratie voor u uit handen, en u mag de toestellen altijd eerst veilig thuis uitproberen.
A.s.r. vergoedt vanuit de basisverzekering standaard 75% van de aanschafkosten van uw hoortoestel. U moet dan wel een gehoorverlies hebben van minimaal 35 decibel en een toestel kiezen uit de voor u vastgestelde zorgcategorie (1 t/m 5). De overige 25% is uw wettelijke eigen bijdrage.
Ja, de aanschaf van een hoortoestel valt onder de basisverzekering, waardoor uw verplicht eigen risico (minimaal € 385,-) van toepassing is. Heeft u dit bedrag dit jaar nog niet verbruikt, dan zal a.s.r. dit verrekenen met de vergoeding.
In de meeste gevallen niet. Bijna alle reguliere, individuele aanvullende verzekeringen van a.s.r. sluiten de wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen expliciet uit. Alleen via specifieke werkgeverscollectieven (zoals ‘Aanvulling Extra’) is hier soms een budget voor beschikbaar.
U mag zelf kiezen, maar wij raden sterk aan om voor een door a.s.r. gecontracteerde audicien te kiezen. Gaat u naar een niet-gecontracteerde winkel? Dan moet u vooraf verplicht een machtiging aanvragen, de nota zelf voorschieten en valt de vergoeding vaak een stuk lager uit.
Kiest u vrijwillig voor een duur, geavanceerd hoortoestel dat niet binnen het protocol en de categorieën (1 t/m 5) valt? Dan beschouwt a.s.r. dit als buitencategorie en vergoeden zij niets. U betaalt de volledige aanschafkosten dan zelf, tenzij een audioloog hiervoor zwaarwegende medische noodzaak kan aantonen.
A.s.r. hanteert een minimale gebruikstermijn van 5 jaar. U krijgt dus pas na vijf volle jaren, gerekend vanaf de aanschafdatum, opnieuw recht op een vergoeding voor een nieuw hoortoestel. Voor reparaties in de tussentijd kunt u terecht bij uw gecontracteerde audicien.
