Bent u verzekerd bij Avéro Achmea en merkt u dat gesprekken voeren lastiger wordt? Een goed hoortoestel opent een wereld van geluid, maar roept ook vragen op over de kosten. Gelukkig biedt Avéro Achmea een ruime vergoeding vanuit de basisverzekering.
Op deze pagina leggen we precies uit hoe u tot wel 75% van het aankoopbedrag vergoed krijgt, waarom u bij deze verzekeraar vaak geen eigen risico betaalt en hoe u via de aanvullende verzekering zelfs de laatste 25% kunt dekken. Zo weet u binnen twee minuten precies waar u aan toe bent.
Snelle check: Wat vergoedt Avéro Achmea?
De vergoeding voor hoorzorg is bij Avéro Achmea (onderdeel van de Achmea-groep, net als Zilveren Kruis) gebonden aan het landelijke Hoorprotocol. Dit betekent dat uw gehoorverlies eerst wordt gemeten door een audicien of KNO-arts. Bij een verlies van minimaal 35 dB komt u in aanmerking voor een vergoeding.
De basisverzekering dekt 75% van de kosten van een hoortoestel dat binnen uw ‘zorgprofiel’ valt. Er zijn vijf categorieën (1 t/m 5), waarbij categorie 1 staat voor eenvoudige hooroplossingen en categorie 5 voor complexe situaties. Uw audicien bepaalt op basis van een vragenlijst in welke categorie u valt.
De resterende 25% van de aanschafwaarde is de wettelijke eigen bijdrage. Dit bedrag betaalt u in principe zelf, tenzij u een aanvullende verzekering heeft die (een deel van) deze kosten dekt.
Een groot voordeel van verzekerd zijn bij een Achmea-label zoals Avéro Achmea, is de regeling rondom het eigen risico. Voor hoortoestellen uit de categorieën 1 t/m 5 wordt het verplicht eigen risico vaak niet aangesproken, mits u naar een gecontracteerde audicien gaat. Dit bespaart u direct tot wel €385,-.
Hoewel de basisverzekering 75% van de kosten dekt, blijft er altijd een eigen bijdrage van 25% over. Heeft u een aanvullende verzekering bij Avéro Achmea? Dan is de kans groot dat u (een deel van) deze kosten ook nog vergoed krijgt. Dit kan per toestel honderden euro’s schelen.
In de onderstaande tabel ziet u de meest voorkomende aanvullende pakketten van Avéro Achmea en de bijbehorende vergoeding voor hoortoestellen:
| Aanvullend Pakket | Vergoeding eigen bijdrage (25%) | Extra informatie |
|---|---|---|
| Start | Geen vergoeding | Alleen dekking vanuit basisverzekering (75%). |
| Extra Verzekerd | Tot € 250,- per toestel | Geldt voor hoortoestellen in cat. 1 t/m 5. |
| Optimaal Verzekerd | Tot € 500,- per toestel | Vaak voldoende om de volledige eigen bijdrage te dekken. |
| Top Verzekerd | Volledige eigen bijdrage | Maximale zekerheid voor uw hooroplossing. |
| Excellent | Volledige eigen bijdrage | Inclusief ruimere vergoeding voor accessoires. |
Let op: De genoemde bedragen zijn per hoortoestel en gelden meestal voor een periode van 5 jaar. Controleer altijd uw actuele polisvoorwaarden in de ‘Mijn Avéro Achmea’ omgeving, aangezien vergoedingen jaarlijks kunnen wijzigen.
Naast de vergoeding voor de aanschaf van het toestel zelf, bieden de ruimere aanvullende pakketten van Avéro Achmea vaak extra voordelen:
Goed om te weten: voor de aanvullende verzekeringen van Avéro Achmea geldt voor hoortoestellen meestal geen medische selectie. U kunt dus overstappen naar een rijker pakket zonder dat u vooraf vragen over uw gehoor hoeft te beantwoorden (houd wel rekening met de jaarlijkse overstapperiode in december).
Avéro Achmea werkt samen met een groot netwerk van audiciens. Kiest u voor een gecontracteerde partner? Dan wordt de declaratie direct met de verzekeraar geregeld en profiteert u van de maximale vergoeding en de eigen risico-vrijstelling.
Gaat u naar een niet-gecontracteerde audicien? Dan krijgt u vaak een lagere vergoeding (bijv. 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief) en moet u de kosten meestal voorschieten.
Wilt u een hoortoestel dat niet in de categorieën 1 t/m 5 valt (de zogenaamde ‘vrije markt’ of ‘private sector’ toestellen)? Let dan op: Avéro Achmea vergoedt deze toestellen in de regel niet vanuit de basisverzekering, tenzij er sprake is van een zeer specifieke medische noodzaak die is vastgesteld door een Audiologisch Centrum.
Wilt u een hoortoestel dat buiten de standaard categorieën (1 t/m 5) valt? Dit noemen we de vrije markt of private sector. Let op: Avéro Achmea vergoedt deze toestellen in de regel niet vanuit de basisverzekering. U betaalt dan het volledige bedrag zelf, tenzij u een specifieke medische indicatie heeft van een Audiologisch Centrum. Vraag uw audicien altijd of het toestel binnen uw zorgprofiel valt om onverwachte kosten te voorkomen.
Een goed gehoor hoeft niet duur te zijn als u de weg weet in de vergoedingen van Avéro Achmea. Of u nu kiest voor de volledige dekking vanuit de basisverzekering of extra luxe wenst via uw aanvullende pakket: de eerste stap is altijd een professionele nulmeting van uw gehoor.
Bij Gehoortest.nl helpen we u deze stap zo laagdrempelig mogelijk te maken. Door nu een gratis en vrijblijvende gehoortest in te plannen bij een erkende audicien bij u in de buurt, weet u binnen 30 minuten precies waar u aan toe bent.
Waarom nu een afspraak maken?
Vul uw postcode in en vind direct een audicien bij u in de buurt voor een gratis hoortest. Zo profiteert u optimaal van uw zorgverzekering en geniet u sneller van een kristalhelder geluid.
Avéro Achmea vergoedt vanuit de basisverzekering standaard 75% van de kosten voor een hoortoestel in de categorieën 1 tot en met 5. De overige 25% is uw wettelijke eigen bijdrage. Heeft u een aanvullende verzekering? Dan wordt deze eigen bijdrage vaak volledig of gedeeltelijk vergoed door de verzekeraar.
Bent u ouder dan 67 jaar? Dan kunt u meestal direct naar een gecontracteerde audicien zonder verwijzing. Voor jongere verzekerden of bij specifieke medische klachten, zoals plotsdoofheid of een groot verschil tussen beide oren, is een verwijsbrief van een huisarts of KNO-arts noodzakelijk om aanspraak te maken op vergoeding.
Bij Avéro Achmea heeft u in principe elke vijf jaar recht op een vergoeding voor een nieuw hoortoestel. Deze termijn gaat in op de datum van aanschaf. Alleen bij een significante verslechtering van het gehoor (minimaal 5 of 10 dB extra verlies) kan er soms eerder een uitzondering worden gemaakt.
Wanneer u naar een gecontracteerde audicien gaat, brengt Avéro Achmea voor hoortoestellen uit de categorieën 1 t/m 5 doorgaans geen eigen risico in rekening. Dit is een uniek voordeel van de Achmea-groep. Let op: bij een niet-gecontracteerde audicien of bij reparaties kan het eigen risico wel van toepassing zijn.
Een gecontracteerde audicien heeft prijsafspraken met Avéro Achmea, waardoor u de maximale vergoeding krijgt en de facturatie automatisch verloopt. Kiest u voor een niet-gecontracteerde audicien? Dan krijgt u vaak slechts een percentage van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed en moet u de kosten meestal eerst zelf volledig voorschieten.
Kosten voor onderhoudsmiddelen zoals batterijen, filters en reinigingssets vallen niet onder de basisverzekering. U betaalt deze normaal gesproken zelf. Sommige uitgebreide aanvullende pakketten van Avéro Achmea bieden echter een preventief budget of een specifieke vergoeding voor accessoires, waardoor u deze kosten alsnog (deels) terug kunt krijgen van de verzekering.
Hoortoestellen uit de ‘vrije markt’ (buiten categorie 1-5) worden door Avéro Achmea meestal niet vergoed. De basisverzekering dekt alleen toestellen die binnen het wettelijke hoorprotocol vallen. Wilt u toch een high-end privaat toestel? Dan betaalt u de kosten vaak volledig zelf, tenzij een Audiologisch Centrum een specifieke medische noodzaak vaststelt.
